description يرقان الطفلالثلاثاء 26 يونيو 2012 - 19:27
more_horiz
يرقان الطفل حديث الولادة او اصفرار الطفل حديث الولادة
اليرقان او اصفرار الجلد عند الطفل الوليد او اليرقان عند الطفل حديث الولادة
يظهر اليرقان او اللون الاصفر على جلد وعينين الطفل حديث الولادة الطفل غالبا بعد اليوم الثاني من الولادة وقد يستمر لمدة اسبوع ثم يبدء بالزوال خلال الايام اللاحقة
يظهر اليرقان عند غالبية الاطفال حديثي الولادة ويزول بعد ايام غالبا بدون تدخل طبي انما متابعة الطبيب مهمة لتفادي التعقيدات التي سيتم شرحها لاحقا
اسباب يرقان الطفل حديث الولادة هو بسبب ارتفاع المادة او الصبغة الصفراء في جسم الطفل او البيليروبين وهو صبغة تنتج بسبب تكسر كريات الدم الحمراء الزائدة في دم الطفل وتحول الهيموجلوبين الناتج الى الصبغة الصفراء وكذلك عدم قدرة كبد الطفل على التخلص من هذه الصبغة الصفراء
بعض الاطفال حديثي الولادة لا يظهر عندهم اليرقان وذلك لسببين: كمية الصبغة الصفراء الناتجة قليلة ، وكبد الطفل قادر على تحويل هذه الصبغة والتخلص منها
لذلك يعتمد ظهور اللون الاصفر على عدة عوامل :
كمية تكسر كريات الدم الحمراء
نضج الكبد وقدرته على التعامل مع كمية الصبغة او البيليروبين الناتج
مستوى الصبغة الصفراء المتراكم في جسم ودم الطفل
وجود عوامل مرضية مثل نقص انزيمات الكبد (تشوه خلقي) او تجرثم الدم وامراض مصاحبة
تصنيف اليرقان :
اليرقان الفيزيولوجي: اي اليرقان الذي ينتج للاساب المذكورة اعلاه ويظهر بعد اليوم الثاني من الولادة ويتخلص الطفل من هذه اليرقان غالبا دون تدخل طبي
اليرقان الغير فيزيولوجي او المرضي
اليرقان الذي يظهر في اليوم الاول بعد الولادة يستدعي فحص ومتابعة الطبيب
يظهر اليرقان عند حوالي 60 بالمائة من الأطفال الوليدين المكتملين الحمل و الوزن
يظهر اليرقان عند حوالي 80 بالمائة من الأطفال الوليدين الغير مكتمل الحمل(الخريج) والوزن
أسباب اليرقان عند الطفل الوليد
اليرقان الغريزي او الفيزيولوجي
الأكثر شيوعا و يظهر على جسم الطفل في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ويختفي في اليوم الخامس وحتى السابع بعد الولادة , عند الطفل الخريج تكون نسبته أعلى يتأخر في الزوال .
تركيز مادة البيليروبين في الدم عند الطفل الوليد المكتمل الحمل و الوزن ترتفع تدريجيا بعد اليوم الثاني و قد تصل إلى 12 ملغ في إل 100 سم3 إما عند الطفل الغير مكتمل الحمل أو الوزن تصل إلى 15 ملغ في ال100 سم3 .
في حدود هذه الأرقام والطفل في صحة جيدة تتم معالجته بالمتابعة و المراقبة , إذا ارتفع تركيزه أو لوجود عوامل أخرى تتم معالجته بالمعالجة الضوئية أو تبديل دم الطفل .
اليرقان المرضي :
1-- اليرقان الانحلالي :
وينتج عن تحلل كريات الدم الحمراء لدى الطفل الوليد بسبب أجسام مضادة لزمرة دم الطفل تتكون عند الأم الحامل و تصل إلى دم الطفل عبر المشيمة أهمها عامل Rh وعامل ABO تنافر دم الأم مع دم الطفل الوليد نتيجة اختلاف عامل Rh ينتج عند الأم الحامل أجسام مضادة إذا كانت زمرة دم الأم سلبية للعامل Rh و زمرة دم الطفل موجبة للعامل Rh .
زمرة دم الأب تكون موجبة للعامل Rh وإذا كانت زمرة الأب غير سائدة الجينات تورث للطفل زمرة دم يكون العاملRh سلبي و عندها لا يوجد تنافر بين دم الأم والطفل .
عند دخول كريات دم حمراء موجبة للعامل Rh إلى دم الأم سالبة للعامل Rh يتم تكوين أجسام الضدللعامل موجب Rh.
وهذا يحدث عادة عند الولادة إذا لم تكن الأم قد تعرضت لعملية نقل دم موجب Rh سابقا , و الطفل الأول لا يتأثر لان إتمام تكوين هذه الأجسام المضادة
يحدث بعد الولادة إما في الحمل التالي تكون جاهزة في دم الأم وتعبر المشيمة إلى الطفل وتهاجم كريات دم الطفل أثناء الحمل إذا كانت زمرة دمه موجبة للعامل Rh وتحللها وهذا يحدث عند الطفل انخفاض عدد كريات الدم الحمراء ويقد يصل إلى فقر الدم الشديد و ينتج عنه أيضا ارتفاع نسبة البيليروبين أي اليرقان .
الوقاية :
يتم حقن الأم بعد الولادة بمادة الغاماغلوبين المضاد للعامل موجب Rh إذا كانت زمرة دم الطفل موجبة للعامل و الأم سالبة للعامل Rh خلال مدة لا تزيد عن 72 ساعة بعد الولادة .
المعالجة :
إشراف مكثف من قبل الطبيب
و يعتمد على الارتفاع في نسبة البيليروبين في دم الطفل واكتمال عمر الحمل والوزن
ووجود عوامل أخرى بعضها يحتاج إلى المراقبة و المتابعة بإشراف الطبيب
بعضها يحتاج إلى معالجة ضوئية
بعضها شديد و يحتاج إلى تبديل دم الطفل
2-- اليرقان الناتج عن تنافر زمرة الدم ABO
أكثر انتشارا من العامل موجب Rh و لكن اخف شدة .
يكون عند الأم الحامل غالبا التي زمرة دمها سلبية O أجسام مضادة لدم الطفل والذي يكون غالبا A أو B و التي تستطيع أن تدخل عبر المشيمة و تهاجم دم الطفل.
ويمكن أن يصاب الطفل في الحمل الأول. يظهر اليرقان عند الطفل الوليد غالبا في اليم الأول بعد الولادة وقد يكون خفيفا يعالج بالمراقبة و المتابعة من قبل الطبيب
أو متوسطا يحتاج إلى المعالجة الضوئية أو شدي عندها يحتاج إلى تبديل دم الطفل.
3-- اليرقان الناتج عن رضاعة حليب الأم :
ترتفع نسبة البيليروبين الغير مباشر إلى نسبة عالية عند بعض الوليدين الذين
يرضعون حليب الأم في الأيام الأولى بعد الولادة .
يعزي العلماء ذالك لوجود مواد في حليب الأم تعمل على تثبيط الخمائر و الإنزيمات في الكبد عند الطفل والتي تعمل على تحويل البيليروبين ليسهل طرحه بواسطة الكلى أو البراز , لذالك يتراكم في دم الطفل .
وتتم معالجته بأن تتوقف الأم عن إرضاع طفلها لمدة 72 ساعة ثم تعاود الرضاعة و بعدها يبدأ اليرقان بالزوال .
4-- اليرقان المرافق لقصور الغدة الدرقية :
يشتد اليرقان عند الوليد و تطول مدته بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية .
يتم فحص هرمون الغدة الدرقية و معالجته .
5-- اليرقان المرافق للانتانات :
الانتانات عند الوليد تسبب ارتفاع مادة البيليروبين و ظهور اليرقان معالجته بالمضادات الحيوية المناسبة و الوقاية لمنع حدوثها .
6 - اليرقان المصاحب لتشوه انزيمات الكبد او انسداد المجاري الصفراوية
اليرقان النووي
يحدث نتيجة اجتياز مادة البيليروبين المباشر للحاجز الدماغي وتترسب في خلايا الدماغ يؤدي إلى وضع مرضي شديد و إصابة الدماغ ينتج عنها غالبا إعاقة في وظيفة الدماغ . لذالك يستوجب الحيطة و اكتشاف العوامل المسبب لليرقان عند الوليد بإشراف طبي على المرأة الحامل و الوليد من أجل المعالجة المبكرة وتفادي تعقيداته بعون الله
اختي الفاضلة الانتباه ومراجعة الطبيب وخاصة بوجود الاعراض التالية:
ظهور اليرقان خلال اليوم الاول بعد الولادة
دم الأم سالب العامل الريزوسي ودم الطفل المولود موجب العامل الريزوسي
اشراف الطبيب ومتابعته لتحديد نسبة الاصفرار وحالة الطفل الصحية
الطفل حديث الولادة يعاني من ضعف الرضاعة وقلة النشاط والحركة
يرقان الطفلالثلاثاء 26 يونيو 2012 - 19:27