قرحة المعدة
Gastric Ulcer





إلى وقت قريب كان يُعتقد أن لنمط سلوكيات الحياة دوراً مهماً بل رئيسياً في الإصابة بقرحة المعدة، كما أن من الشائع أيضاً أن أي ألم في أعلى البطن هو نتيجة لوجود قرحة في المعدة، لكن البحوث والدراسات الطبية لا تزال حتى اليوم تأتي بالجديد والغريب في هذا الشأن، والمعدة واحدة من عدة أعضاء قد تُصيبها درجات متفاوتة في الشكل والحجم من حالة القرحة، ولكن.. لماذا الحديث عن قرحة المعدة؟..

الاهتمام بموضوع قرحة المعدة والكثير من التساؤلات التي تـُثار حولها جاء بسبب أن الإصابة بقرحة المعدة شائعة جداً وتطال حتى الأطفال بمعدلات لم يُعتقد أنها في السابق كذلك، ولأنها تُؤثر بدرجة بالغة ما لم يتم علاجها، إذْ قد تُؤدي إلى مضاعفات وتعقيدات صحية ليس من المبالغة اختصارها بالقول أنها مُهددة لسلامة حياة الإنسان وإصابته بأنواع من السرطان، ولهذا ولما تمثله قرحة المعدة من معاناة للمصاب بها فقد


القروح الهضمية (Peptic Ulcers)
القروح الهضمية هو تعبير عام يُستخدم اصطلاحاً لوصف طيف واسع من الأمراض التقرحية، وتحديداً في الأعضاء المعنية بالدرجة الأولى بالهضم المباشر للطعام، وتطال ثلاثة أعضاء في الجهاز الهضمي، بمعنى أنه قد تصاب طبقة أنسجة بطانتها بحالات من التهتك والقروح والالتهابات، متفاوتة الشدة والنوعية والمظهر والتأثير وأسباب النشوء وطريقة المعالجة، وتشمل قرحة أسفل المريء (Esophageal Ulcer)، وقرحة أي جزء من المعدة (Gastric Ulcer)، وقرحة الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، أو ما يُعرف بالإثني عشر (Duodenal Ulcer)، وبطانة كل واحد من هذه الأعضاء مختلفة تماماً من نواحي التركيب والبنية، ومن نواحي الوظيفة، ومن نواحي الآليات الطبيعية فيها لحماية نفسها وضمان سلامة بنيتها ووظيفتها، ومن نواحي ما قد يتسبب بالقروح أو التهابات أو التهتكات فيها، وقرحة المعدة، تظهر إما أجزاؤها العلوية أو السفلية، كتهتك وتلف، وحيد أو متعدد، في طبقة أنسجة البطانة لها، وما يتفاوت في مدى عمقه واتساع مساحته، كما أن لدينا تلك الالتهابات التي تطال بطانة المعدة كنقاط صغيرة من القروح عددها قد يصل إلى المئات، ولدينا التهتكات التي تبدو كقروح لكنها في حقيقة الأمر بؤر لنمو سرطاني في المعدة، ولدينا نفس الأشياء في الإثني عشر وفي أسفل المريء، من قرحة والتهابات وسرطان، وبعيداً عن الحديث عن السرطان، فإن ثمة آليات متنوعة ومختلفة بدرجات عميقة في نشوء حالات التهابات والقروح في أي من الأعضاء الثلاثة تلك، وإن كانت تتشابه كثيراً في ظاهر الأعراض والعلامات التي تبدو لدى المرضى، وما يهمنا في صفحتنا هذه هو الحديث عن قرحة المعدة (Gastric Ulcer).



تعريف قرحة المعدة:
هي عبارة عن تآكل صغير أو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وغالباً ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة وتسمى بالقرح المعدية نسبة إلي المعدة، وتعمق التقرح إلى أبعد من ذلك قد يؤدي إلى حدوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي.

والقرحة ليست مُعدية أو تتحول إلي أورام سرطانية، لكنه في حين أن قرح الإثني عشر غير سرطانية فمن الممكن أن تتحول قرح المعدة إلي أورام سرطانية خبيثة، وهذا النوع الأخير منتشر أيضاً وتتراوح حجم القرحة ما بين (3 مم – 2 سم).


ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة؟.
- تتعدد الأسباب التي تؤدي إلي قرحة المعدة ومنها:
1- تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الذي يبطنها بواسطة حمض الهيدروكلوريك، وهو حامض يوجد في العصارة الهضمية بالمعدة ويفرز بشكل طبيعي.
2- العدوي بـ (Bacterium Helicobacter pylori) والتي لها دور كبير في الإصابة بقرحتي المعدة والإثني عشر. وهذه البكتريا تنتقل بالعدوي من شخص لآخر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، وهنا يفيد المضاد الحيوي في علاج هذه القرحة بشكل فعال جداً.
3- إصابة الغشاء المخاطي للمعدة.
4- ضعف المناعة الدفاعية للسائل المخاطي يكون مسئولاً عن الإصابة بقرحة المعدة أيضاً.
5- الإفراز المفرط لحامض الهيدروكلوريك.
6- أسباب جينية متوارثة تعطي قابلية للإصابة بالمرض.
7- الضغوط النفسية من العوامل التي تساهم في تكوين قرح الإثني عشر وتدهور حالاتها.
8- الاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويد
9- تدخين السجائر، الذي يؤدي إلي تكون قرح المعدة وفشل العلاج.

أسباب أخرى تؤدي إلي الإصابة بقرحة المعدة:
1- تاريخ وراثي في العائلة لهذا المرض.
2- الإفراط في شرب الكحوليات.
3- النظام الغذائي غير الصحيح من الوجبات غير المنتظمة أو عدم تناول بعضاً منها.
4- الأشخاص حاملي فصيلة الدم (O).
5- الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب، الروماتويد، الإمفزيما.
6- متلازمة زولينجر – إليسون Zollinger-Ellison Syndrome.
7- الضغوط النفسية لا تسبب القرحة وإنما هي عامل مساعد علي حدوثها.


بكتيريا (Helicobacter pylori)
عبارة عن بكتيريا عصوية، تصيب جدار المعدة، وتسبب أكثر من (80%) من قرح المعدة، و (90%) من قرح الاثنى عشر، ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض، أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع، ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح، وفي دراسات تقول أن ثلثي العالم مُصابٌ بها، وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة، ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة، وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.

قام الباحثون بإجراء دراسة أخرى حول تأثير العسل الطبيعي على الجـرثوم الـــذي ثبت أنـــه يمكــن أن يســــبب قرحة المعدة أو التهاب المعدة والتي تدعى جرثومة (Helicobacter Pylori)، فتبين أن إعطـــاء محلــــول من العسل بتركيز (20%) قد استطاع تثبيط ذلك الجرثوم في أطباق المختبر، وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة (Trop. Gastroent) عام 1991م.

في دراسة معملية (Woollen, 1994) استُخدم فيها عسل المانوكا (Manuka) المخفف المنتشر في نيوزيلندا؛ وجد أن للعسل تأثير مضادً لبكتيريا هيليكوبكتر بيلوري (Helicobacter pylori) والتي اكتُشف حديثاً أنها تلعب دوراً أساسيا في حدوث التهاب وقرحة المعدة والإثنى عشر وعسر الهضم، وقد نُشرت هذه الدراسة في مجلة (J-R- Soc-Med. 1994 Jan).

ويتم تشخيص بكتيريا (Helicobacter pylori) بواسطة تحليل الدم، لمعرفة وجود مضادات لها في الدم، أو اختبار (breath test)، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار المعوي، وفحص هذه العينة مجهرياً وزرعها.


ما هي أعراض قرحة المعدة؟.
أي شخص معرض للإصابة بقرحة المعدة حتى الأطفال في سن صغيرة، ومن العلامات التي تنذر بوجود إصابة من القرحة:
- حرقان أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من 30 دقيقة حتى ثلاث ساعات، وقد يفسر هذا الألم علي أنه حرقان في فم المعدة ناشئ عن سوء الهضم أو الجوع، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن وفي بعض الأحيان تحت عظمة الثدي، أما عن الفترات التي يحدث فيها الألم يكون عند البعض بعد الأكل مباشرة أو أثناء نوم الشخص مما يؤدي إلي استيقاظه، وقد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام، ويمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن أو عند تناول الطعام أو عند الراحة أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض.
- فقدان الشهية والوزن، أما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الإثني عشر من الممكن أن تؤدي إلي زيادة الوزن لأن المريض يلجأ إلي أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع.
- القيء المتكرر.
- دم في البراز.
- الأنيميا (فقر الدم).
- ربما تكون قرحة المعدة عرضاً لمرض آخر قد يكون الإنسان مصاباً به ومنها (mastocytosis) الارتيكاريا الملونة (الشري الاصطباغي).